Результаты ревизионного эндопротезирования коленного сустава с применением индивидуальных имплантатов

Background. The presence of extensive bone defects significantly complicates the possibility of stable fixation and correct spatial positioning of the revision endoprosthesis components. The primary task of revision surgery is to restore the lost bone. The use of modern implants makes it possible to replace large metaphyseal defects of the tibia and femur, including AORI type 2B и 3 bone defects. The aim of the study was to evaluate the long-term results of surgical treatment of patients with extensive bone defects (2B and 3 according to AORI) of the proximal tibia and/or distal femur using custom-made implants for revision knee arthroplasty. Methods. A retrospective clinical study was performed in 24 patients who underwent revision arthroplasty using individual implants (9 femoral and 18 tibial) made on a 3D printer in the period from 2017 to 2021. T3 defect according to AORI classification was diagnosed in 12 patients (50%), F3 defect in 1 (4.17%), F2B in 8 (33.3%), T2B in 6 (25%). All patients before surgery and 3, 6, 12 months after surgery were surveyed according to the international scales VAS, KSS, WOMAC and SF-36. Results. At the follow-up examination 12 months after the surgery, 9 out of 24 patients (37.510%) walked without additional means of support, 10 out of 24 (41.710%) with a cane, 4 out of 24 (16,78%), walkers 1 out of 24 (4.210%). There were no periprosthetic fractures during surgery and in the postoperative period. When evaluating the functional state of the knee joint, an excellent result was registered in 45.810% and 33.310%; good in 37.510% and 54.210%; satisfactory in 16.678% and 12.57% according to the KSS and WOMAC scales, respectively. When assessed on the VAS scale, there was a positive trend in the form of statistically significant decrease in pain in all patients (p0.01). Conclusion. The use of individual implants made using additive 3D printing technologies in revision knee arthroplasty in the presence of extensive bone defects (2B and 3 according to AORI) allows to perform an organ-preserving surgery without loss of the statodynamic function of the lower limb. This study has limitations due to the small sample size. We believe that it is promising to study the long-term results of surgical treatment of patients with extensive bone defects (2B and 3 AORI) of the proximal tibia and /or distal femur using individually manufactured implants for revision knee replacement and a comparative analysis of these results with those using conventional implants.Актуальность. Наличие обширных костных дефектов существенно осложняет возможность стабильной фиксации и корректного пространственного позиционирования ревизионных компонентов эндопротеза. Первостепенной задачей ревизионного вмешательства является восполнение объема утраченной костной ткани. Использование современных имплантатов позволяет замещать большие по объему метафизарные дефекты большеберцовой и бедренной костей, включая дефекты костной ткани AORI-типа 2B и 3. Цель исследования представить клинико-рентгенологические результаты оперативного лечения пациентов с обширными костными дефектами (2B и 3 по AORI) проксимального отдела большеберцовой и/или дистального отдела бедренной костей с использованием индивидуально изготовленных имплантатов для ревизионного эндопротезирования коленного сустава. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 24 пациентов, которым в период с 2017 по 2021 г. было выполнено ревизионное эндопротезирование с использованием индивидуальных имплантатов (9 бедренных и 18 большеберцовых), изготовленных на 3D-принтере. Дефект типа T3 по классификации AORI диагностирован у 12 больных (50%), T2B у 6 (25%), дефект F3 у 1 (4,17%), F2B у 8 (33,3%). Всем пациентам до операции и через 3, 6, 12 мес. после операции выполнялось анкетирование по международным шкалам VAS, KSS, WOMAC и SF-36. Результаты. На контрольном осмотре через 12 мес. после операции без дополнительных средств опоры передвигались 9 из 24 пациентов (37,5%), с помощью трости 10 из 24 (41,7%), костылей 4 из 24 (16,7%), ходунков 1 из 24 (4,2%). Перипротезных переломов во время операции и в послеоперационном периоде не зарегистрировано. При оценке функционального состояния коленного сустава отличный результат был зарегистрирован у 45,8% и 33,3%; хороший у 37,5% и 54,2%; удовлетворительный у 16,67% и 12,5% по шкалам KSS и WOMAC соответственно. При оценке по шкале VAS отмечалась положительная динамика в виде статистически значимого уменьшения болевого синдрома у всех больных (р0,01). Заключение. У всех пациентов в послеоперационном периоде произошло улучшение показателей по SF-36, KSS, WOMAC и VAS. При рентгенологическом исследовании у 23 из 24 больных отсутствовало расшатывание компонентов эндопротеза. У всех пациентов было достигнуто прецизионное соответствие имплантата костному дефекту. Использование индивидуальных имплантатов, изготовленных с помощью аддитивных технологий 3D-печати, в ревизионном эндопротезировании коленного сустава при наличии обширных дефектов костной ткани (2B и 3 по AORI) позволяет выполнить органосохранную операцию без потери статодинамической функции нижней конечности

The Boundary State Formalism and Conformal Invariance in Off-shell String Theory

We present a generalization of the boundary state formalism for the bosonic string that allows us to calculate the overlap of the boundary state with arbitrary closed string states. We show that this generalization exactly reproduces world-sheet sigma model calculations, thus giving the correct overlap with both on- and off-shell string states, and that this new boundary state automatically satisfies the requirement for integrated vertex operators in the case of non-conformally invariant boundary interactions.Comment: 19 pages, 0 figure

Kahler Quantization of H3(CY3,R) and the Holomorphic Anomaly

Studying the quadratic field theory on seven dimensional spacetime constructed by a direct product of Calabi-Yau three-fold by a real time axis, with phase space being the third cohomology of the Calabi-Yau three-fold, the generators of translation along moduli directions of Calabi-Yau three-fold are constructed. The algebra of these generators is derived which take a simple form in canonical coordinates. Applying the Dirac method of quantization of second class constraint systems, we show that the Schr\"{o}dinger equations corresponding to these generators are equivalent to the holomorphic anomaly equations if one defines the action functional of the quadratic field theory with a proper factor one-half.Comment: 10 pages, few typos corrected, to appear in JHE

On quantization of singular varieties and applications to D-branes

We calculate the ring of differential operators on some singular affine varieties (intersecting stacks, a point on a singular curve or an orbifold). Our results support the proposed connection of the ring of differential operators with geometry of D-branes in (bosonic) string theory. In particular, the answer does know about the resolution of singularities in accordance with the string theory predictions.Comment: LaTeX2e, 17 pages, misprints correcte

Ising model with a boundary magnetic field - an example of a boundary flow

In hep-th/0312197 a nonperturbative proof of the g-theorem of Affleck and Ludwig was put forward. In this paper we illustrate how the proof of hep-th/0312197 works on the example of the 2D Ising model at criticality perturbed by a boundary magnetic field. For this model we present explicit computations of all the quantities entering the proof including various contact terms. A free massless boson with a boundary mass term is considered as a warm-up example.Comment: 1+20 pages, Latex, 2 eps figures; v2: references adde

Состояние артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России: оценка на основании социологического опроса врачей

Background. Hip arthroscopy is a minimally invasive surgical technique most commonly performed to correct femoroacetabular impingement (FAI). Currently, it is widely used by worldwide; in addition, there are a significant number of english-language publications on this topic. The number of hip arthroscopy performed in Russia is unknown. Information about this surgical technique is also very limited in our country. The aim of the study was to assess the level of hip arthroscopy in Russia. Methods. A total sociological survey of orthopaedic surgeon with experience in performing hip arthroscopy was conducted. The questionnaire was posted on the Google Forms platform and consisted of 13 questions of closed, semi-closed and open types. The survey included 54 surgeons from Russian clinics, 45 people filled out the questionnaire. Results. Among the respondents, doctors with experience in performing arthroscopic operations on the knee and shoulder joints predominated (100.000.00% and 93.300.03%, respectively). The majority of specialists (73.300.06%) were trained in hip arthroscopy during the primary course in one of the clinics in Russia. More than half of the respondents (68.800.06%) are currently engaged in this surgical area, however, in 45.160.07% of them, the number of operations does not exceed 5 per year. For surgeons who have completed two or more training courses, the volume of operations performed is higher (p0.05); 51.110.07% of doctors perform arthroscopy using an alternative technique. There are 2.5 time more specialists doing just bone resection, than surgeons who apply any kind of reconstruction technique while treating FAI (p0.05). Fifteen respondents (48.390.08%) perform debridement as an attempt to delay arthroplasty. The most common difficulties faced by surgeon are problems with the diagnosis of FAI (no patients) (40.000.02%), lack of the necessary tools (40.000.02%) and sufficient time to master the technique (33.300.07%). Only three (6.600.07%) respondents believe that they manage to achieve the planned results of the operation, 93.300.03% of surgeons said that it is not always possible to achieve the desired outcomes. Conclusion. Hip arthroscopy in Russia is not very common, the volume of such interventions is insignificant. Doctors with minimal skills in arthroscopic hip surgery predominate. Factors that impede the development of this area in our country are related to teaching methods, problems with FAI diagnostics, the lack of necessary instruments for performing operations, and the lack of time for specialists to master surgical techniques.Актуальность. Артроскопия тазобедренного сустава является малотравматичным хирургическим методом, который чаще всего выполняется для устранения фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ). В настоящее время она широко применяется зарубежными врачами; имеется значительное число англоязычных публикаций по данной тематике. Количество проводимых артроскопических операций на тазобедренном суставе в России неизвестно. Информация о данной хирургической методике также весьма ограничена в нашей стране. Цель исследования оценить уровень артроскопической хирургии тазобедренного сустава в России. Материал и методы. Было проведено сплошное анкетирование травматологов-ортопедов, имеющих опыт выполнения артроскопий тазобедренного сустава. Анкета была размещена на платформе Google Forms и состояла из 13 вопросов закрытого, полузакрытого и открытого типов. Для опроса были приглашены 54 хирурга из российских клиник, из них анкету заполнили 45 человек. Результаты. Среди респондентов преобладали врачи с опытом выполнения артроскопических операций на коленном и плечевом суставах (100,000,00% и 93,300,03% соответственно). Большинство специалистов (73,300,06%) обучались артроскопии тазобедренного сустава на первичном курсе в одной из клиник России. Более половины опрошенных (68,800,06%) в настоящее время занимаются данным хирургическим направлением, однако количество операций у 45,160,07% из них не превышает пяти в год. У хирургов, прошедших два и более обучающих курса, объем выполняемых операций выше (p0,05). Артроскопию с помощью альтернативной техники выполняют 51,110,07% врачей. Специалистов, артроскопически резецирующих костный компонент ФАИ, практически в 2,5 раза больше, чем хирургов, обладающих навыками реконструктивной артроскопической хирургии тазобедренного сустава (p0,05). Пятнадцать опрошенных (48,390,08%) выполняют дебридмент в качестве попытки отсрочить эндопротезирование. Наиболее распространенными трудностями, с которыми сталкиваются врачи, являются проблемы с диагностикой ФАИ (40,000,02%), отсутствие необходимого инструментария (40,000,02%), достаточного количества времени на освоение техники (33,300,07%). Только трое (6,600,07%) опрошенных считают, что им удается достичь запланированных результатов операции; 93,300,03% хирургов сообщили о том, что не всегда получается добиться желаемых исходов. Заключение. Артроскопия тазобедренного сустава в России мало распространена, объем подобных вмешательств незначителен. Преобладают врачи с минимальными навыками артроскопической хирургии тазобедренного сустава. Факторы, которые затрудняют развитие данного направления в нашей стране, связаны с методами обучения, проблемами диагностики ФАИ, отсутствием необходимого инструментария для проведения операций, нехваткой времени у специалистов для освоения хирургической техники

Spectra of cosmic ray electrons and positrons in the Galaxy

A new study of the cosmic ray electron and positron spectra is presented, using an anomalous diffusion model to describe the particles propagation in the Galaxy. The parameters defining the anomalous diffusion have been recently determined from the study of nuclei propagation. The computed electron and positron spectra under assumption that positrons, as well as electrons, are accelerated by a galactic source, are in a good agreement with the measurements. The source spectral index, found from experimental data, in this approach turns out to be equal to 2.95 for electrons and positrons. The predicted positron fraction e⁺/(e⁺+e⁻) in high energy region E≈10² ÷10³ GeV is ~0.06

N D0-branes and antibranes in the background independent string field theory

In this paper we extend our previous work hep-th/0102063 to the case D0-brane+antibrane system.Comment: 20 page

Reformulation of Boundary String Field Theory in terms of Boundary State

We reformulate bosonic boundary string field theory in terms of boundary state. In our formulation, we can formally perform the integration of target space equations of motion for arbitrary field configurations without assuming decoupling of matter and ghost. Thus, we obtain the general form of the action of bosonic boundary string field theory. This formulation may help us to understand possible interactions between boundary string field theory and the closed string sector.Comment: 13 page